據報道,紅橋區華潤萬家超市西青道店員工出現一例IgM陽性,核酸檢測結果陰性(詳情)。那麼,IgM陽性到底怎麼回事?是否具有傳染性?大家十分關注。11月23日下午,針對這兩個問題,津雲新聞記者採訪了天津市疾控中心副主任蘇旭和天津市總醫院空港醫院檢驗科主任袁玉華博士,從專業角度和實踐操作的角度,對大家關心的問題進行詳細、權威的解答。

  什麼是IgM陽性? 

  蘇旭:IgM是一種特異性的抗體。抗體種類很多,IgM、IgG一般普遍用於感染性疾病的特異性診斷。通常,IgM在發病早期產生,IgG在發病的中晚期產生。一般認為, IgG是有保護性的抗體,而IgM對診斷意義更大。”

  還有一種可能,就是IgM非特異性陽性,也就是俗稱的“假陽性”。IgM假陽性不是實驗做錯了,而是因為檢驗方法的侷限性,由於試劑本身陽性判斷值原因,或者體內存在干擾物質或者標本原因,抗體檢測可能會出現假陽性。有的人根本沒有感染新冠病毒,但是他的IgM就是陽性,這種情況是存在的。所以國家的防控方案中並不單純以IgM陽性來診斷是否為新冠病例。

  袁玉華:血清抗體IgM和IgG出現陽性,都是説明人體出現抗病毒抗體,對病毒進行抵禦的情況。IgM陽性,説明其在急性感染期出現了抗病毒抗體,而IgG陽性説明其是既往感染。

  IgM陽性是否具有傳染性?

  蘇旭:判斷疾病是否具有傳染性主要依靠的是核酸檢測的指標,而不是IgM。因為IgM本質上是人的抗體,而核酸檢測的是抗原,也就是病毒。核酸檢測陽性是病毒存在的一種證據。所以有沒有傳染性,主要看有沒有病毒,或者簡單説,主要看核酸檢測是否為陽性。

  IgM陽性不是判斷是否具有傳染性的指標,是流行病學分析的指標。IgM陽性可能有傳染性,也可能沒有傳染性。但如果核酸檢測結果為陽性,通常認為它有傳染性,這就是我們為什麼診斷是以核酸檢測為主的原因。

  袁玉華:要判定一個人是否感染了新冠病毒,且是否具有傳染性,主要是看其新冠病毒核酸檢測的結果,如果是陽性就能判定。而血清抗體IgM和IgG出現陽性,需要結合流行病學調查和臨牀症狀,血清抗體檢測只是一種輔助的手段,並不能作為直接判定依據。因為這兩種抗體出現陽性,有很多種可能,血液中有可能受到很多因素的干擾。

  例如,普通冠狀病毒引起的感冒,也可能干擾新冠病毒的檢測,使血清抗體IgM出現陽性。但是,也有可能是其確實感染了新冠病毒而自身出現了抗體。 

  紅橋這例怎麼回事?

  針對今天上午報道的紅橋區華潤萬家超市西青道店員工出現一例IgM陽性,核酸檢測結果陰性這種情況,蘇主任補充説:IgM陽性,連續兩次核酸檢測結果為陰性,説明至少現在沒有傳染性,未來會不會有傳染性需要持續觀察,看他的核酸檢測結果會不會變成陽性。

  “因為病毒很複雜,IgM陽性是提示我們要重點、持續的觀察,是真感染了病毒,還是‘假陽性’。如果這個人一直核酸檢測都是陰性,但是IgM是陽性,那就是‘假陽性’,這種情況也是存在的。”

  在日常工作中,袁玉華表示他接觸到一些案例,確實是血清抗體IgM陽性,核酸檢測陰性,後來核酸檢測也一直是陰性。“所以在對相關人員進行隔離醫學觀察時,會對相關人員進行流行病學調查,看其是否出現新冠肺炎的症狀,定期對其血清抗體和核酸進行檢測,看結果是否有變化,最大程度抵禦新冠肺炎病毒的傳播。”